Borang Penyertaan

BORANG PENYERTAAN KORBAN DAN AKIKAH AL EHSAN 
DI KEMBOJA

Saya wakilkan kepada tuan untuk menyempurnakan Korban/ Akikah berikut:-

1.  ........................................................................K/A............bhg.
2.  ........................................................................K/A............bhg.
3.  ........................................................................K/A............bhg.
4.  ........................................................................K/A............bhg.
5.  ........................................................................K/A............bhg.
6.  ........................................................................K/A............bhg.
7.  ........................................................................K/A............bhg.

 Sumbangan untuk Perigi ..............................................................
 Sumbangan untuk Tandas ............................................................
               Jumlah Bayaran  ...........................................................
Nama:  ........................................................................................

Alamat Surat Menyurat  ...............................................................
..........................................................................Poskod..............
Tel: .....................Fax........................email...................................
Tarikh:  ...................................... Tandatangan ............................         
 * Sila kembalikan kepada Jamaah al-Ehsan,  No. 15,  Jln Batu Muda Tambahan  10,  Batu Muda Tambahan,  51100 Kuala Lumpur atau 
SMS 019 3875847 atau Fax  03 61851145